Лечение рака влагалища
Лечение рака влагалища в клинике «Доктор Кредо» проводится при помощи малоинвазивных методов лечения. Одним изглавных принципов лечения является органосохранность и восстановление функции органа или пораженного участка. Использование методов IPTLD, «МЕТРОНОМ» позволяет достич результата в короткие сроки, процедуры абослютно безопасны для здоровья, безболезнены и эффективны о чем свидетельствуют отзывы пациентов клиники «Доктор Кредо».
Как правило, рак влагалища является сквамозной карциномой, и чаще всего развивается у женщин > 60 лет. Наиболее распространенным симптомом является влагалищное кровотечение. Диагноз ставится на основании данных биопсии. Лечение многих очаговых поражений заключается в гистерэктомии в сочетании с кольпэктомией и иссечением лимфоузлов; для лечения большинства остальных случаев используется лучевая терапия.
На долю рака влагалища приходится 1% случаев развития рака женских половых органов в США. Средний возраст установления диагноза 60–65 лет.
Выделяют следующие факторы риска развития вагинального рака:
- Папилломавирус человека
- Рак шейки матки или вульвы
Внутриутробное воздействие диэтилстилбэстрола (в РФ не зарегистрирован) увеличивает вероятность развития светлоклеточной аденокарциномы влагалища, которая является редким заболеванием; диагностируется в возрасте около 19 лет.
Большинство (95%) случаев первичного рака влагалища являются сквамозными карциномами; остальные могут быть первичными и вторичными аденокарциномами, вторичными сквамозными карциномами (у женщин старшего возраста), светлоклеточными аденокарциномами (у молодых женщин) и меланомами. Наиболее распространенная влагалищная саркома – гроздевидная саркома (эмбриональная рабдомиосаркома); чаще всего диагностируется в возрасте 3-х лет.
Большинство случаев рака влагалища развиваются в верхней трети задней стенки влагалища. Они могут распространяться следующим образом:
- Путем прямого разрастания (в местные паравагинальные ткани, мочевой пузырь или прямую кишку)
- Через паховые лимфатические узлы от поражений нижней части влагалища
- Через тазовые лимфатические узлы от поражений в верхней части влагалища
- Гематогенно
Клинические проявления
Большинство пациенток с раком влагалища жалуются на патологические влагалищные кровотечения: постменопаузальное, посткоитальное или межменструальное. У некоторых пациенток также наблюдаются водянистые влагалищные выделения или диспареуния. У некоторых пациенток отмечается бессимптомное течение заболевания, поражение обнаруживается при рутинном осмотре органов таза или исследовании мазка по Папаниколау (Пап-теста).
Наличие пузырно-влагалищных или ректально-влагалищных свищей является проявлением запущенных стадий заболевания.
Диагностика
- Биопсия
- Клиническое стадирование
Как правило, диагностируется посредством трепанобиопсии, но иногда необходимо широкое местное иссечение.
Применяется клиническое стадирование рака влагалища ( Стадирование рака влагалища по FIGO), основанное прежде всего на физикальном исследовании, эндоскопии (цистоскопии, проктоскопии), рентгенографии грудной клетки (для выявления метастазов в легких) и, как правило, КТ (для выявления брюшных и тазовых метастазов). Уровень выживаемости зависит от стадии.