Записаться на консультацию
Лечение рака вульвы
Лечение рака вульвы в клинике «Доктор Кредо» проводится при помощи малоинвазивных методов лечения. Одним изглавных принципов лечения является органосохранность и восстановление функции органа или пораженного участка. Использование методов IPTLD, «МЕТРОНОМ» позволяет достич результата в короткие сроки, процедуры абослютно безопасны для здоровья, безболезнены и эффективны о чем свидетельствуют отзывы пациентов клиники «Доктор Кредо».
Рак вульвы, как правило, является сквамозным раком кожи и наиболее распространен среди женщин пожилого возраста. Обычно проявляется в виде пальпируемой опухоли. Диагноз ставится на основании данных биопсии. Лечение обычно включает эксцизию и иссечение лимфоузлов или картирование сигнальных лимфоузлов.
Вульварный рак находится на 4-м месте среди наиболее распространенных видов рака у женщин в США; он вызывает 5% случаев рака женского полового тракта. Рак вульвы стал причиной приблизительно 5950 новых случаев заболевания и 1110 смертей в 2016 году.
Средний возраст диагностирования около 70 лет, частота заболеваемости с возрастом увеличивается. Похоже, частота заболеваемости рака вульвы у молодых женщин возрастает.
Факторы риска развития рака влагалища включают внутриэпителиальную неоплазию влагалища (VIN), инфекцию папилломавирусом человека, курение большого количества сигарет, склероатрофический лишай, плоскоклеточную гиперплазию, плоскоклеточный рак влагалища или шейки матки и хронические гранулематозные заболевания.
Патология
Интраэпителиальная неоплазия вульвы (ИНВ) является предшественником рака вульвы. Интраэпителиальная неоплазия вульвы (ИНВ) может быть многоочаговой. Иногда также развивается аденокарцинома вульвы, молочных желез или бартолиниевых желез.
Приблизительно 90% случаев рака вульвы представляют собой сквамозные карциномы; около 5% – меланомы. Остальные включают аденокарциномы и переходно-клеточные, аденоидные кистозные и адено-сквамозные карциномы; все они могут развиваться в бартолиниевых железах. Также встречаются саркомы и базально-клеточные карциномы на фоне аденокарциномы.
Рак влагалища может распространяться следующим образом:
- Путем прямого разрастания (например, в мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, влагалище, промежность, анус или прямую кишку)
- Гематогенно
- В паховые лимфоузлы
- От паховых лимфатических узлов до тазовых и парааортальных лимфатических узлов
Клинические проявления
Большинство пациенток с раком вульвы обращаются с наличием пальпируемой опухоли вульвы, которая часто обнаруживается самой женщиной или врачом во время гинекологического осмотра. Женщины обычно жалуются на зуд в течение длительного времени. Симптомы могут отсутствовать до тех пор, пока рак не начнет распространяться. Поражение вульвы может иметь некротический или язвенный характер, иногда появляются кровотечение или водянистые влагалищные выделения. Меланомы могут проявляться в виде синевато-черных папиллярных разрастаний или пигментированного пятна.
Диагностика
- Биопсия
- Хирургическое определение стадии заболевания
Рак вульвы может имитировать генитальные язвы (шанкроиды), передающиеся половым путем, базально-клеточный рак, болезнь Педжета (бледный экзематоидный очаг),кисту бартолиниевой железы или остроконечную кондилому. Врачи должны предполагать рак вульвы, если поражение вульвы развивается у женщин с низким риском заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), или при отсутствии ответа на лечение ЗППП.
Выполняется диагностическая дермальная трепанобиопсия под местной анестезией. Иногда, проводят широкое местное иссечение ткани с целью дифференцировать VIN от рака. Окрашивание тканей вульвы толуидиновым синим или кольпоскопия позволяют обнаружить малозаметные очаги.
Стадирование
Стадирование рака вульвы основано на размере и месте развития опухоли, а также вовлеченности регионарных лимфоузлов, что определяется при их диссекции в рамках начального хирургического лечения ( Стадии рака вульвы).